Utslaget och blåsorna

Det kliande blåsutslaget är vattkoppornas tydligaste kännetecken. Varje enskild fläck utvecklas i fyra steg, och eftersom nya utslag tillkommer under flera dagar ser du alla steg samtidigt – det är just det som är så typiskt för vattkoppor och skiljer sjukdomen från de flesta andra utslag. Antalet blåsor varierar kraftigt, från ett tiotal till flera hundra, och säger inte ensamt något om hur allvarligt fallet är.

Blåsans fyra stadier

En enskild vattkoppa går igenom samma resa på några dygn. Att känna igen de olika stadierna gör det lättare att förstå förloppet:

1. Röd prick – en liten platt eller lätt upphöjd röd fläck, ofta bara någon millimeter stor.
2. Knottra – pricken höjer sig till en liten fast knöl.
3. Vätskefylld blåsa – en klar, ofta kliande blåsa som ser ut som en liten droppe på huden. Vätskan i blåsan innehåller virus och kan smitta.
4. Skorpa – blåsan torkar in eller spricker och bildar en skorpa som så småningom lossnar av sig själv.

Därför ser huden så brokig ut

Eftersom kroppen producerar nya utslag i omgångar under tre till fem dagar, hinner de äldsta blåsorna torka in till skorpor medan helt nya prickar fortfarande dyker upp. Resultatet är att huden samtidigt visar prickar, knottror, blåsor och skorpor om vartannat. Den här blandningen av stadier är ett av de säkraste tecknen på att det rör sig om vattkoppor – jämför gärna med vår guide är det vattkoppor? och se hela förloppet dag för dag.

Var sitter utslaget?

Utslaget börjar ofta på bålen, i ansiktet eller i hårbotten och sprider sig sedan utåt mot armar och ben. Det kan också dyka upp på mer känsliga ställen som i munnen, ögonlocken och underlivet, vilket kan vara extra obehagligt eftersom blåsorna där spricker lätt och blir ömma sår. Handflator och fotsulor brukar däremot vara förhållandevis förskonade. Den centrala spridningen på bålen är en av sakerna som skiljer vattkoppor från till exempel insektsbett.

Vad ska man inte göra med blåsorna?

Det finns några saker som tvärtom kan förvärra läget och som därför bör undvikas. Att klia och pilla bort skorpor i förtid ökar risken för både infektion och bestående ärr. Hydrokortisonkräm (kortisonkräm) ska inte smörjas på blåsorna, eftersom det kan dämpa hudens lokala försvar och öka risken för bakterieinfektion. Sticka hål på blåsor för att "tömma" dem gör ingen nytta och sprider bara virusinnehållande vätska. Starka, parfymerade hudprodukter kan reta huden ytterligare. Håll i stället huden sval och ren, klipp naglarna korta och fokusera på att lindra klådan på ett skonsamt sätt.

Varför kliar det så mycket?

Blåsorna retar de översta hudlagren och frisätter ämnen som ger klåda. Klådan är ofta intensivast dag tre till fem, när det finns många färska blåsor samtidigt, och kan göra det svårt att sova. Att klia sönder blåsorna ökar risken för hudinfektioner och ärr, så klådlindring är en viktig del av egenvården. Svala, luftiga bomullskläder, korta naglar och en sval miljö hör till det som brukar hjälpa.

Hur många blåsor är normalt?

Antalet varierar enormt mellan olika personer. En del får bara ett tiotal spridda blåsor, medan andra täcks av flera hundra över hela kroppen. Båda ytterligheterna ryms inom ett normalt förlopp, och antalet säger inte i sig något om hur allvarligt fallet är. Generellt brukar dock vuxna och äldre barn få ett rikligare utslag än små barn, vilket bidrar till att deras förlopp upplevs jobbigare. Ett mycket rikligt utslag tillsammans med hög feber och dåligt allmäntillstånd är däremot skäl att kontakta vården, särskilt om den sjuke tillhör en riskgrupp.

Hur lindrar man klådan utan att skada huden?

Målet är att dämpa klådan så att den sjuke kan sova och slipper riva sönder blåsorna. Svala, luftiga bomullskläder, en sval miljö och korta naglar är grunden. Kalaminlotion upplevs av många som svalkande, och vid svår klåda kan receptfri klådstillande hjälp finnas att fråga om på apoteket. Däremot ska du inte använda hydrokortisonkräm på blåsorna. Små barn kan sova med tunna vantar för att inte klia i sömnen. En djupare genomgång finns under lindra klådan, som är en central del av egenvården hemma.

När blåsorna ser infekterade ut

Om en blåsa blir kraftigt röd runtom, varig, öm och svullen kan en bakterieinfektion ha tillkommit. Tecken att vara uppmärksam på är att ett enskilt område blir alltmer rött och ömt, att det bildas gulaktigt var, eller att febern stiger på nytt efter att ha gått ner. Då bör du kontakta vården. En infekterad blåsa läker långsammare och ökar risken för ärr. Läs mer under hudinfektioner och när du ska söka vård.

Hur länge är blåsorna smittsamma?

Vätskan i blåsorna innehåller virus, och så länge det finns blåsor som inte torkat in kan den sjuke smitta andra. Man räknas som smittfri först när samtliga blåsor har torkat till skorpor, vanligen runt fem till sju dagar efter att utslaget började. Skorpor i sig smittar inte. Det är därför blåsornas läkning, och inte antalet dagar, som avgör när ett barn kan återgå till förskolan.

Får man ärr av vattkoppor?

De flesta blåsor läker utan att lämna märken om huden får vara i fred. Risken för bestående ärr ökar främst om blåsorna kliats sönder eller blivit infekterade. Att hålla naglarna korta, lindra klådan och låta skorporna lossna av sig själva är därför det bästa sättet att minska risken. Läs mer om hur du kan undvika ärr efter vattkoppor.