Vattkoppor utan feber – går det?

Många förknippar vattkoppor med feber, men det är fullt möjligt att få vattkoppor utan feber eller med bara en lätt temperaturstegring. Hur kraftiga symtomen blir varierar mycket, och utslaget kan komma helt utan att barnet känns sjukt i övrigt. Här går vi igenom när febern ofta uteblir, vad det betyder och varför smittsamheten är densamma oavsett om personen har feber eller inte.

Feber är vanligt men inte säkert

Vid vattkoppor är lätt till måttlig feber vanlig, ofta i samband med att de första blåsorna kommer. Men feber är inte ett krav för diagnosen. En del, framför allt små barn, kan ha vattkoppor med utslag men knappt någon feber alls. Mer om febern och hur den brukar bete sig finns på sidan om feber vid vattkoppor. Eftersom symtomen varierar så mycket går det inte att utgå från att alla får exakt samma förlopp – en del känner sig hängiga och febriga, andra är mest besvärade av klådan.

För många är det utslaget som först får dem att tänka på vattkoppor, snarare än febern. Det stämmer väl med hur sjukdomen brukar yttra sig: det typiska och tydliga tecknet är de kliande blåsorna som dyker upp i flera stadier, inte temperaturen. Hur sjukdomen brukar inledas beskrivs på sidan om första tecknen.

När brukar febern utebli?

Det finns några situationer där vattkoppor ofta ger lindriga symtom och liten eller ingen feber:

• Milda fall. Vissa får bara ett fåtal blåsor och mår i övrigt ganska bra.
• Små barn. Hos de yngsta kan förloppet ibland bli lindrigare, med utslag men utan tydlig feber.
• Vaccinerade. Den som har fått vaccin men ändå blir smittad kan få ett mildare och kortare förlopp, ibland med få blåsor och utan feber. Mer om vaccin mot vattkoppor och om vaccinerade kan få vattkoppor.

Även hos den som inte tillhör någon av grupperna ovan kan febern vara så pass lätt att den knappt märks. Det är alltså inget ovanligt att utslaget kommer utan att febern följer med på något tydligt sätt.

Värt att veta är att inkubationstiden – tiden från smitta till att man blir sjuk – är 10 till 23 dygn, oftast omkring 14 till 16 dygn. Under den tiden märks ingenting, vare sig feber eller utslag. När symtomen väl börjar kan de alltså komma utan någon tydlig febertopp. Mer om detta finns på sidan om inkubationstiden.

Hur skiljer man milda vattkoppor utan feber från annat?

När febern saknas och blåsorna är få kan det vara svårare att avgöra om det verkligen är vattkoppor. Då är det extra värdefullt att titta på själva utslaget: kommer blåsorna i flera stadier, och dyker det upp nya i skov under några dagar? Det talar för vattkoppor. Ett par enstaka kliande knottror utan utveckling kan i stället vara till exempel myggbett. En jämförelse finns på sidan om utslag som kan förväxlas, och en bredare genomgång på är det vattkoppor. Är du osäker är det bättre att fråga vården än att gissa.

Utslag kan komma före eller utan feber

Hos en del börjar det med allmän sjukdomskänsla och eventuell feber ett dygn innan utslaget, medan andra får utslaget mer eller mindre direkt. Sidan om första tecknen beskriver hur sjukdomen brukar inledas, och symtom dag för dag visar hela förloppet. Att febern är lätt eller saknas säger inte så mycket om hur många blåsor det till slut blir, eller om hur länge utslaget håller i sig – se hur länge vattkoppor varar.

Smittsamheten påverkas inte av febern

Vattkoppor är mycket smittsamma oavsett om personen har feber eller inte. Smittan börjar redan ett par dygn innan utslaget syns och pågår tills alla blåsor har torkat in till skorpor. Det innebär att en person med milda symtom och ingen feber ändå kan smitta andra. Läs mer om hur länge vattkoppor smittar och hur smittan sprids.

Det här är värt att tänka på i hushåll och på förskola: en person som verkar nästan opåverkad och utan feber kan vara precis lika smittsam som någon som är ordentligt sjuk. Den som har milda vattkoppor bör därför stanna hemma och hålla avstånd till andra på samma sätt, tills alla blåsor torkat in. Mer om vad som gäller kring förskola och skola.

Att personen blir smittfri först när alla blåsor torkat in till skorpor gäller alltså oavsett hur lindrigt förloppet är. Det är hudens blåsor, inte febern, som styr hur länge det smittar. En person utan feber är därför inte smittfri snabbare än någon med feber. Tänk särskilt på detta om det finns nyfödda, gravida eller personer med nedsatt immunförsvar i närheten, eftersom de tillhör grupper där vattkoppor kan bli allvarligare.

Måste man ha feber för att det ska vara vattkoppor?

Nej. Feber är ett vanligt men inte nödvändigt symtom. Diagnosen vilar framför allt på det typiska utslaget med blåsor i flera stadier samtidigt. Saknas febern kan det alltså ändå vara vattkoppor, särskilt vid milda fall, hos små barn och hos vaccinerade.

När bör du höra av dig till vården?

Även utan feber kan det finnas skäl att kontakta vården, till exempel om någon i hushållet tillhör en riskgrupp, om utslaget blir varigt och rött runtom eller om allmäntillståndet försämras. Alla vuxna som får vattkoppor bör kontakta vården. Är du osäker, ring 1177, och ring 112 vid akut läge. Mer om när du ska söka vård.

Tänk på att det är helheten som avgör, inte en enskild mätning av temperaturen. Ett barn som är pigg, äter och dricker och leker ungefär som vanligt mår ofta bra trots utslaget, även om det skulle finnas lite feber. Ett barn som däremot blir tilltagande hängigt, slött eller får svårt att dricka bör bedömas av vården – oavsett om febern är hög, låg eller saknas. Det är just den här typen av tecken som är viktigare att hålla ögonen på än själva febersiffran.